关于景德镇市第三人民医院医疗信息统计与质

医院

医疗信息统计与质控信息报送管理制度

根据《统计法》、《药品管理法》和卫生行政部门管理规定，医院基本运行状况、医疗技术、诊疗数据等数据如：医院运行基本监测指标、住院患者医疗质量与安全监测指标、单病种质量指标、重症医学（ＩＣＵ）的监测指标、合理用药监测指标、医院感染控制的监测指标等相关数据报送及管理工作，推动数据报送及管理工作进入制度化、规范化、科学化轨道，充分发挥数据工作在正常决策、科学管理、宣传服务中的重要作用，医院和谐、快速发展特制定本工作制度。

一、医院数据报送及管理工作由各分管院长领导，各行政职能部门共同组成，根据卫生统计（卫统）报医院标准要求整理数据并汇总审核后，报各行政职能部门主任签字审核，及时按卫统报表要求报送质控科（大质控）。

二、各归口行政职能科室的主要职责：各归口行政职能科室负责本科室所管的数据并审核数据，汇总分析。（具体内容见附表）

三、各归口行政职能科室要明确1名工作人员（名单报质控科备案，如有更换请及时联系质控科）为本行政职能科室兼职数据员，从事具体数据报送及管理工作。

四、各归口行政职能科室数据员的工作职责：

1．根据上级卫医院标准要求工作管理要点，结合本部门实际工作，完成本部门数据的收集、编写、报送及管理工作，定期向本科室主任报送及管理数据审核数据，汇总数据、分析数据。及时报至质控科（大质控）。

2、数据报送及管理程序及要求各归口科室管理部门应按以下程序进行数据报送及管理：各归口行政职能科室部门的数据员完成医疗、药品、院感、医疗统计等按卫统报医院标准要求统计年报、季报、月报和实时报数据上报工作。经所在部门主管负责人审核同意，报分管院长及质控科；

五.数据报送及管理的基本要求：

1.各归口部门数据员要认真学习《统计法》、《药品管理法》，报送管理数据必须坚持时效性、真实性、完整性、准确性的原则，做到及时、准确、全面、实事求是。

2.上报质控科（大质控）的年报数据材料装订成册后及时转交院办公室存档。

六、报送时间：每月10-15日上报月报材料；每季度次月15日前上报季度材料；次年1月31日前上报年报材料。

七、核查和问责制度

1.归口行政职能科室对报送及管理的数据进行全面核查，定期对各归口部门报送及管理数据进行统计整理、汇总、分析。