子宫肌瘤,需要治疗吗

子宫肌瘤，又称为子宫平滑肌瘤，是子宫良性平滑肌肿瘤。其在女性中十分常见，大约有20%-80%的女性会在中年以后出现子宫肌瘤。大多数女性没有症状，但有时候也会产生严重的症状、非常痛苦。

一、子宫肌瘤的原因及危险因素有哪些？

子宫肌瘤的具体病因尚不清楚。大约有一半的子宫肌瘤表现出遗传异常，如果母亲患有子宫肌瘤，女儿的患病危险性比平均水平高出三倍。此外，肌瘤依赖于雌激素和孕激素而生长。相关危险因素还包括：肥胖、进食牛羊肉过多、食物中缺乏新鲜水果和蔬菜等。

二、子宫肌瘤的表现有哪些？

子宫肌瘤可以单发或多发，大多数女性患者没有任何症状。腹部疼痛、贫血、月经过多可能提示存在子宫肌瘤。子宫肌瘤也可能会导致性交时疼痛或后背痛。如果肌瘤体积过大，推挤膀胱，可导致尿频；挤压直肠，可导致排便异常；压迫输尿管，可能导致肾积水。子宫肌瘤也可能导致怀孕困难，但它并不是导致不孕的典型原因，只占女性不孕原因的约3％。子宫肌瘤也可能与子宫内膜异位症同时存在，子宫内膜异位症本身可能会导致不孕症。如果怀孕期间存在子宫肌瘤，可能会导致流产、出血、早产等。有的子宫肌瘤还会向盆腔和阴道生长。

三、子宫肌瘤的诊断

子宫肌瘤需要与某些疾病进行鉴别，包括：子宫腺肌病、卵巢肿瘤、子宫恶性肿瘤、子宫肥大症、盆腔炎性包块等。诊断方法上，通过盆腔触诊可以粗略评估肌瘤的大小、位置。妇科超声能够更清楚的判别肌瘤的大小、位置，是标准的诊断手段。盆腔MRI对诊断子宫肌瘤具有重要价值，它们能够进一步明确肿瘤与周围组织的位置关系，为良恶性诊断提供重要依据。如果在超声和磁共振成像后仍无法明确诊断，通常需要进行手术。

四、子宫肌瘤的治疗

绝大多数子宫肌瘤无需治疗，定期观察就可以了。绝经后，随着体内激素水平的下降，肌瘤萎缩，相应症状随之消失。如果子宫肌瘤引起明显症状或体积过大，可以采取以下治疗措施。

（1）药物治疗

有许多药物可以用来控制症状。非甾体抗炎药能够减轻月经期的疼痛。避孕药能够减轻子宫出血和腹痛。贫血可以接受补铁治疗。某些降低雌孕激素水平的药物会使肌瘤体积缩小。

（2）子宫动脉栓塞术

子宫动脉栓塞术是一种非侵入性的治疗手段，能够阻塞给子宫肌瘤供血的动脉，使其自行萎缩。其远期治疗效果与外科手术相当，而且具有创伤小、恢复快的优势。

（3）子宫肌瘤剔除术

通过外科手术可以切除单个或多个子宫肌瘤。通常建议用于保守治疗失败、有怀孕计划或想保留子宫的女性。

（4）子宫切除术

子宫切除术是最经典的治疗子宫肌瘤的方式，但其目前已成为最后的治疗选择。

（5）子宫内膜消融术

如果子宫肌瘤较小，或局限于子宫内部，那么可以采用子宫内膜消融术。

（6）磁共振引导聚焦超声

这是一种非介入性干预（不需要开刀），使用高强度聚焦超声波与磁共振成像（MRI）相结合来破坏组织，引导和监测治疗。这种治疗方法比较安全，有效率约为75％。

五、预后

子宫肌瘤通常不会恶变，如果在绝经后子宫肌瘤体积增大，那就需要警惕恶性肿瘤的可能，比较常见的是子宫平滑肌肉瘤。

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